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胃がんグループJCOG1704の主たる解析論文がGastric Cancer (IF：7.4)に掲載されました
論文・学会発表- 胃がんグループJCOG1704"高度リンパ節転移を伴う進行胃癌に対する術前 Docetaxel + Oxaliplatin + S-1 の第II 相試験"の主たる解析論文がGastric Cancer (IF：7.4) に掲載されました
- Kurokawa Y, Doki Y, Kitabayashi R, Yoshikawa T, Nomura T, Tsuji K, Goto M, Cho H, Hihara J, Hiki N, Nunobe S, Mizusawa J, Boku N, Terashima M. Short-term outcomes of preoperative chemotherapy with docetaxel, oxaliplatin, and S-1 for gastric cancer with extensive lymph node metastasis (JCOG1704). Gastric Cancer. 2024 Jan 5.
- 背景
- 広範なリンパ節転移（ELM）を有する切除不能胃癌の予後は、R0切除後でも依然として不良である。術前のドセタキセル、オキサリプラチン、S-1（DOS）の安全性と有効性を評価するために、われわれは多施設共同第II相試験を行った。
- 方法
- 適格規準は、組織学的に証明されたHER2陰性の胃腺がんで、大分枝動脈周辺の嵩高い結節（bulky N）病変または傍大動脈リンパ節（para-aortic node：PAN）転移を有する患者であった。患者はドセタキセル（40 mg/m2、1日目）、オキサリプラチン（100 mg/m2、1日目）、S-1（80-120 mg/body、1-14日目）を3サイクル投与された後、D2＋PAN郭清を伴う胃切除術を受けた。その後、患者はS-1による術後化学療法を1年間受けた。主要評価項目は、日本胃癌分類基準による主要（グレード2a以上）病理学的奏効率（pRR）であった。
- 結果
- 2018年10月から2022年3月までに、47例（bulky N、20例、PAN、17例、両方、10例）が試験に登録された。1例は不適格であった。もう1人は開始前にプロトコールの治療を辞退した。DOS化学療法を開始した45人の適格患者のうち、44人（98％）が3サイクルを完了し、42人（93％）がR0切除を受けた。治療を拒否した患者を含む46人の適格患者における主要なpRR率および病理学的完全奏効率は、それぞれ57％（26/46人）および24％（11/46人）であった。一般的なグレード3または4の毒性は、好中球減少症（24％）、食欲不振（16％）、発熱性好中球減少症（9％）、下痢（9％）であった。治療に関連した死亡例はなかった。
- 結論
- DOSを用いた術前化学療法は、許容できる毒性プロファイルで良好な病理学的効果をもたらした。この多剤併用療法はELM胃癌の治療に有望である。