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JCOG泌尿器科腫瘍グループによる JCOG0401の附随研究論文がCancers (IF: 4.8)に掲載されました
論文・学会発表- JCOG泌尿器科腫瘍グループによる JCOG0401の附随研究論文がCancers (IF: 4.8)に掲載されました
- Kato M, Tsuzuki T, Yokomizo A, Kimura T, Sasaki K, Shiota M, Mori K, Kato T, Kawahara T, Koguchi D, Hashine K, Sugimoto M, Eto M, Nishiyama H, Kitamura H. Pathological Predictors of Limited Salvage Radiotherapy Efficacy After Radical Prostatectomy: Central Review of JCOG0401. Cancers (Basel). 2026;18(12).
- 背景/目的
- 多施設共同ランダム化試験JCOG0401では、救済ホルモン療法（SHT）に先行して救済放射線治療（SRT）を行う初期救済放射線治療が、SHT単独と比較して、治療成功期間（TTF）を有意に延長することが示された。本中央病理解析は、予後効果と予測効果を区別しつつ、SRTによる相対的な利益の低下と関連し得る病理学的特徴を探索することを目的とした。
- 方法
- JCOG0401の167例を再解析した（SHT群：81例、SRT±SHT群：86例）。前立腺全摘標本を再評価し、第三次Gleasonパターン（GP）5および前立腺導管内癌（IDC-P）に着目した。Cox比例ハザードモデルを用いて、病理学的特徴とTTFに対するビカルタミドの治療効果との探索的交互作用を評価した。SRTがSHT単独と比較してTTFを改善しなかった病理学的サブグループを、SRTによる利益が低下したサブグループと定義した。
- 結果
- 限局的SRT下でTTF短縮と関連した不良な病理学的特徴は、Gleasonスコア（8以上）、GP5、第三次GP5、IDC-P、切除断端陽性、リンパ管侵襲、および進行した病理学的T分類であった。探索的交互作用解析では、IDC-Pおよび第三次GP5が、SRTによる相対的な利益の低下と関連する可能性が示唆された。IDC-Pを有しない患者では、SRTによりTTFが有意に改善した（HR 0.330、95%信頼区間 0.161-0.673）のに対し、IDC-Pを有する患者では有意な利益は認められなかった（HR 0.771、95%信頼区間 0.446-1.332）。同様に、第三次GP5を有しないことは、SRTによる明確な利益と関連していた（HR 0.099、95%信頼区間 0.021-0.466）が、第三次GP5を有する患者ではこの効果は認められなかった（HR 0.760、95%信頼区間 0.400-1.443）。
- 結論
- IDC-Pおよび第三次GP5は、根治的前立腺全摘除術後のSRTによる相対的な利益の低下と関連する病理学的特徴である可能性がある。これらの知見は探索的かつ仮説生成的なものであり、独立したコホートにおける前向き検証が必要である。慎重な病理学的評価は、治療強化または代替的な術後治療戦略から利益を得る可能性のある患者の同定に役立つ可能性がある。