JCOG食道がんグループ JCOG0502の副次的解析論文が Annals of Surgical Oncology (IF: 3.4)に掲載されました

背景

• cT1bN0M0 clinical stage I（cStageI）の食道扁平上皮癌（ESCC）に対する根治術後の再発は稀ではないが、再発解析の報告は少ない。 cStage I ESCCの最適な術後フォローアップ評価に関する詳細なデータは不足している。 本研究は、cT1bN0M0 cStage I ESCC患者における術後再発の頻度、特徴、予測因子を評価することを目的とした。

   

方法

• 本研究では、多施設共同前向き研究JCOG0502において、cT1bN0M0 cStage I ESCCの手術を受け、追跡CT検査を受けた患者210例を解析した。 この研究では、再発部位、所属リンパ節（LN）／非所在リンパ節（LN）、単一臓器／多臓器への転移の有無など、術後再発の特徴を分類した。 術後再発予測因子を同定するために変数減少法を適用し（p＜0.2）、Fine and Grayのモデルに基づいてハザード比（HR）を求めた。

   

結果

• 術後再発は31例（14.8％）に認められ、再発部位は局所LN（n＝18）、非領域LN（n＝10）、肺（n＝2）、骨（n＝2）、肝臓、局所再発、皮膚、胸膜、心膜、その他（各n＝1）であった。 4人の患者では、最初の再発が複数の臓器で発症した。 試験登録から最初の再発までの間隔の中央値は18.6ヵ月であった。 多変量解析において、病理学的リンパ節転移（ハザード比[HR]、3.29；p = 0.003）、上部胸部食道対下部胸部食道の腫瘍位置（HR、6.71；p = 0.013）、および2フィールドリンパ節切除（HR、4.31；p = 0.001）は、術後再発の発生と独立して関連していた。

   

結論

• cT1bN0M0 ESCCの術後再発部位は主にLNであるが、非領域LNや遠隔臓器への再発もかなり多く、術後の全身フォローアップ評価の重要性を示している。