JCOG肺がん外科グループによる JCOG0802 の副次的解析論文が Journal of Thoracic Oncology (IF: 20.8) に掲載されました

2026.5/18 論文・学会発表

JCOG肺がん外科グループによる JCOG0802 の副次的解析論文が Journal of Thoracic Oncology (IF: 20.8) に掲載されました
Katsumata S, Kamigaichi A, Akamine T, Isaka M, Wakabayashi M, Mitome N, Yotsukura M, Mimae T, Hattori A, Miyoshi T, Endo M, Nakagawa K, Yoshioka H, Tsutani Y, Isaka T, Maniwa T, Shimada Y, Nakajima R, Suzuki K, Aokage K, Saji H, Tsuboi M, Okada M, Asamura H, Sekino Y, Nakamura K, Fukuda H, Watanabe SI. Segmentectomy versus lobectomy in non-small-cell lung cancer with pathologically invasive features: a post-hoc supplementary analysis of a multicenter, Phase 3 trial JCOG0802/WJOG4607L. Journal of thoracic oncology : official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer. 2026:103916.
背景
- 区域切除は，小型末梢型非小細胞肺癌（NSCLC）に対する標準治療となっている．しかし，病理学的浸潤性因子を有するNSCLCにおいて，区域切除が肺葉切除を上回る利点を有するかは明らかでない．
方法
- 臨床病期IA期NSCLC（2 cm以下）を対象としたランダム化比較第III相試験JCOG0802/WJOG4607Lの事後補足解析を行った．対象は，リンパ管侵襲，血管侵襲，胸膜浸潤，リンパ節転移のうち1つ以上の病理学的浸潤性因子を有する患者とした．主要評価項目は全生存期間（OS）とし，副次評価項目は無再発生存期間（RFS），局所領域再発の累積発生率，肺癌特異的死亡，および他病死とした．
結果
- 肺葉切除群または区域切除群にランダムに割り付けられた1,106例のうち，298例（27%）が本解析に含まれた．内訳は，肺葉切除群164例，区域切除群134例であった．追跡期間中央値7.1年（四分位範囲 5.9-8.4）において，区域切除は肺葉切除と比較してOSが良好である傾向を示した（ハザード比［HR］0.657，95%信頼区間 0.401-1.077，p=0.0936）．
  他病死の累積発生率は，肺葉切除群と比較して区域切除群で有意に低かった（HR 0.359，95%信頼区間 0.143-0.900）．
  RFSおよび肺癌特異的死亡の累積発生率には，両群間で有意差は認められなかった．一方，局所領域再発の累積発生率は，肺葉切除群と比較して区域切除群で有意に高かった（HR 2.234，95%信頼区間 1.334-3.741）．
結論
- 病理学的浸潤性因子を有するNSCLCにおいても，区域切除は肺葉切除と比較して良好なOSを示した．しかし，区域切除後の局所領域再発リスクについては考慮する必要がある．

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