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JCOG胃がんグループによる JCOG1704 の3年追跡論文が Gastric Cancer (IF: 5.2)に掲載されました
論文・学会発表- JCOG胃がんグループによる JCOG1704 の3年追跡論文が Gastric Cancer (IF: 5.1)に掲載されました
- Kurokawa Y, Doki Y, Mizusawa J, Kawabata K, Nomura T, Tsuji K, Lee SW, Cho H, Hihara J, Hiki N, Nunobe S, Boku N, Terashima M, Yoshikawa T. Preoperative chemotherapy with docetaxel, oxaliplatin, and S-1 for gastric cancer with extensive lymph node metastasis: 3-year follow-up results from JCOG1704. Gastric Cancer. 2026.
- 背景
- 高度リンパ節転移（extensive lymph node metastasis; ELM）を伴う切除境界可能胃癌の予後は，R0切除後であっても依然として不良である。JCOG0405試験では，3年全生存割合（overall survival; OS）が58.8%と良好であったことに基づき，術前S-1＋シスプラチン療法が日本のガイドラインにおける暫定的標準治療として位置付けられた。本報告では，短期成績が有望であったことを受けて，高度リンパ節転移を伴う切除境界可能胃癌に対する術前ドセタキセル，オキサリプラチン，S-1併用療法（DOS）を評価した第II相試験JCOG1704の3年生存成績を報告する。
- 方法
- 組織学的にHER2陰性胃腺癌と確認され，bulkyリンパ節（bulky nodal; BN）転移および／または傍大動脈リンパ節（para-aortic node; PAN）転移を有する患者を適格とした。患者は，3週ごとに3コースのDOS療法（ドセタキセル40 mg/m^2，day 1；オキサリプラチン100 mg/m^2，day 1；S-1 80-120 mg/m^2，days 1-14）を受けた後，D2郭清に加えてPAN郭清を伴う胃切除術を施行し，術後補助療法としてS-1を1年間投与した。
- 結果
- 2018年12月から2022年3月までに47例が登録された（BNのみ20例，PANのみ17例，両者10例）。データカットオフ日（2025年5月）時点で，適格例46例における3年OSおよび無増悪生存割合（progression-free survival; PFS）は，それぞれ86.7%（95%信頼区間：72.7-93.8%）および75.6%（95%信頼区間：60.2-85.6%）であった。R0切除を受けた42例における3年無再発生存割合（relapse-free survival; RFS）は78.6%（95%信頼区間：62.9-88.2%）であった。サブグループ解析では，BNのみ，PANのみ，および両者を有する患者における3年OS/PFS/RFSは，それぞれ85.0%/75.0%/77.8%，93.8%/81.3%/86.7%，および77.8%/66.7%/66.7%であった。
- 結論
- 高度リンパ節転移を伴う胃癌に対する術前DOS療法は，これまでにない良好な3年生存成績を示した。JCOGコミュニティにおいて，本治療は第III相試験を実施することなく，暫定的標準治療とみなされた。