JCOG肝胆膵グループ JCOG2408Aの主解析論文がBMC Cancer (IF: 3.4)に掲載されました

背景

• 現在、局所進行膵癌（LAPC）に対しては、化学放射線療法と全身化学療法の2つの主要な治療アプローチが用いられている。どちらのアプローチがより有望であるか、あるいはこれらの戦略をLAPC治療において代替的または補完的な治療選択肢と考えるべきかは、依然として不明である。臨床転帰と安全性を評価するため、LAPC患者を対象にS-1併用同時放射線療法（S-1＋RT）とゲムシタビン＋ナブパクリタキセル（GnP）を比較した。

方法

• 日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）が実施した2つの多施設共同無作為化第II相試験（JCOG1106およびJCOG1407）から得られた個別患者データの統合探索的解析を実施した。JCOG1106では導入化学療法の有無を比較したS-1＋RTを評価した。JCOG1407ではGnPと修正FOLFIRINOXを比較した。これらの試験結果に基づき、化学放射線療法および全身化学療法の有望なレジメンとして、それぞれS-1＋RTとGnPが選択された。本研究の主要評価項目は無増悪生存期間（PFS）とした。両群間のベースライン不均衡を補正するため、プロペンシティスコアに基づく安定化重み付けを用いた逆確率重み付け（IPTW）を適用した。

結果

• 合計113例の患者が対象となった。患者特性を調整後、カプラン・マイヤー曲線では、中央値のPFS、全生存期間（OS）、遠隔転移無生存期間（DMFS）がそれぞれ10.2年対9.3年（ハザード比［HR］0.88；95％信頼区間［CI］0.60-1.30）、 19.1 vs. 21.2（HR, 0.73; 95% CI, 0.48-1.11）、11.5 vs. 13.1ヶ月（HR, 0.73; 95% CI, 0.49-1.08）であった。プロトコル治療後の治療法には大きな差異が認められた：S-1＋RT群の77.5％が単剤化学療法を受けたのに対し、GnP群では50.0％が多剤併用化学療法や化学放射線療法を含むより強力なレジメンを受けた。

結論

• GnPは微小転移病変の抑制に優位性を示す可能性がある一方、S-1＋RTは局所病変制御に有益である。これらの知見は、両アプローチがLAPC治療において重要かつ補完的な選択肢であることを示唆している。最適な初回治療戦略を決定するためには、前向き無作為化試験の実施が求められる。